Formularz zgłoszeniowy
na 1-dniową wizytę studyjną dla przedstawicieli organizacji pozarządowych, klubów seniora, kół gospodyń wiejskich, stowarzyszeń działających na rzecz seniorów - teren powiatu wieruszowskiego.

Dane kontaktowe osoby zgłaszającej się na wizytę

Specjalne potrzeby wynikające z niepełnosprawności

Potrzeba zapewnienia dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami w zakresie:

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

Czy mieszkasz na terenie gminy ?

Można udzielić jednej odpowiedzi.

Informacja o warunkach przetwarzania danych osobowych.

Informacja o warunkach przetwarzania danych osobowychNa podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowychi w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE informuję, że:1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Regionalne Centrum Polityki Społecznejz siedzibą w Łodzi ul. Snycerska 8, reprezentowane przez Dyrektora.2. Z osobą pełniącą funkcję Inspektora Danych Osobowych u Administratora Danych Osobowych można się skontaktować pod adresem: Łódź, ul. Snycerska 8, pod adresem mailowym: [email protected] nr tel. (42) 203 48 00.3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w następujących celach:1) przygotowania i realizacji 1-dniowej wizyty studyjnej w dniu 14 listopada 2025 r.;2) sprawozdawczych, statystycznych i archiwizacyjnych.4. Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest:1) Art. 6 ust. 1 lit. e) RODO realizacja zadania publicznego wynikającego z art. 35 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 27.08.1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych;2) Art.. 6 ust. 1 lit. e) i art. 9 ust. 2 lit. g ) RODO dla danych dotyczących stanu zdrowia w zakresie stosowanej diety co jest zadaniem realizowanym w interesie publicznym;3) Art.6 ust. 1 lit. a) RODO osoba, której dane dotyczą wyraziła zgodę na przetwarzanie danych w postaci wizerunku, wyrażenie zgody jest dobrowolne jednak jej nie udzielenie spowoduje brak możliwości wykonywania spersonalizowanych zdjęć i promocją z ich wykorzystaniem;4) Art. 6 ust. 1 lit. f) RODO w związku z prawnie uzasadnionym interesem w związku z promocją wydarzenia poprzez wykonywanie zdjęć i rozpowszechnianie ich na podstawie art. 81 ust. 2 pkt. 2 ustawy o prawach autorskich i prawach pokrewnych osób stanowiących jedynie element większej całości wydarzenia.5. Kategoriami odbiorców Pani/Pana danych osobowych będą: pracownicy RCPS zatrudnieni przy realizacji 1-dniowej wizyty studyjnej w dniu 14 listopada 2025 r. osoby upoważnione przez administratora danych osobowych, podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa, podmioty zajmujące się archiwizacją. Ponadto, w zakresie stanowiącym informację publiczną dane będą ujawniane każdemu zainteresowanemu taką informacją lub publikowane na stronie urzędu (www.rcpslodz.pl).6. Pani/Pana dane nie będą przekazywane do Państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.7. Pani/Pana dane będą przechowywane przez okres wskazany w „jednolitym rzeczowym wykazie akt”, który stanowi załącznik do Zarządzenia Nr 1/2018 Dyrektora Regionalnego Centrum Polityki Społecznej z dnia 04.01.2018 roku w sprawie: przepisów kancelaryjnych i archiwalnych stosowanych w Regionalnym Centrum Polityki Społecznej, tzn. 5 lat.8. Posiada Pani/Pan prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, sporządzania ich kopii oraz prawo ich sprostowania jeżeli są niezgodne ze stanem rzeczywistym, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania tych danych, prawo do przenoszenia danych.9. Z przyczyn związanych z Pani/Pana szczególną sytuacją przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu przeciwko przetwarzaniu danych.10. W dowolnym momencie ma Pani/Pan prawo cofnąć udzieloną zgodę, co pozostaje jednak bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.11. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem udziału w 1-dniowej wizyty studyjnej w dniu 14 listopada 2025 r.12. Posiada Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku.13. Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym przez profilowanie).Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku przez Regionalne Centrum Polityki Społecznej w Łodzi (Administrator), w tym na przetwarzanie, o którym mowa w art. 7 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, w tym na publikowanie wizerunku, także wraz z wizerunkami innych osób utrwalonymi w ramach udziału w 1-dniowej wizyty studyjnej w dniu 14 listopada 2025 r. na stronie internetowej www.rcpslodz.pl i facebooku Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi.

Można udzielić jednej odpowiedzi.